近日,中国科学杂志社特邀我院首席教授李铎教授在Science China Life Science英文杂志和中国科学生命科学中文杂志分别撰文“Is it really good for you to eat fat as much as you could?”和“尽可能多的摄入脂肪对健康真的有好处吗?”,就近年来人们对文章碳水化合物与脂肪对健康的争论做出了评论。
Lancet期刊近期发表的题为“Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study”的文章(以下简称“PURE”)。“PURE”的作者报道,碳水化合物的摄入与总死亡率的风险正相关;总脂肪和所有种类脂肪(饱和、单不饱和、多不饱和)的摄入均与总死亡率负相关;总脂肪和脂肪种类与心血管系统疾病的死亡率无关;而饱和脂肪与中风呈负相关。李铎教授指出该文章的作者并未提及参与各国是否均使用了自己国家有效的并验证的食物频率问卷(FFQ)以及FFQ的质量又是如何控制的,再有受试者的基线健康状况也未见报道及校正。最为重要的是者将来自18个国家的志愿者纳入一起进行相关分析,由于该18个国家人群的遗传基因、生活方式、经济收入、生活水平以及饮食习惯的不同,则必将导致最终结果的严重偏倚。此外,若受试者患有心血管或代谢性疾病,则此类患者通常不喜油腻食物,其脂肪摄入量往往较低,碳水化合物的摄入量则相应较高,而这些受试者本身可能具有潜在的较高死亡率。李铎教授指出“PURE”研究报道目前中国人群的脂肪平均摄入量为总能量的17.7%,此数据与35年前相同,而并非目前中国的现状。李铎教授课题组近期在中国健康人群中开展了为期6个月的全食喂养随机对照实验:低脂高碳水化合物组(20%的能量来自脂肪、 66%来自碳水化合物和14%来自蛋白质),其对应30年前中国居民脂肪和碳水化合物的摄入;中脂中碳水化合物组(30%的能量来自脂肪、56%来自碳水化合物和14%来自蛋白质),其为我国居民膳食指南推荐的宏量营养素分布;高脂低碳水化合物组(40%的能量来自脂肪、46%来自碳水化合物和14%来自蛋白质),其对应中国居民目前的脂肪和碳水化合物的摄入状况。结果表明,受低脂高碳水化合物饮食干预的健康受试者的体重、腰围以及血脂水平均较另外两组显著降低,而糖代谢的主要指标在3组之间无显著性差异。这表明引起中国人肥胖的原因并非我们祖先已食用了几千年的低脂高碳水化合物膳食。因此总脂肪供能比低于30%、蛋白质10%~15%以及碳水化合物55%~60%的膳食结构更适宜于我国健康人群预防非传染性流行病,该比例也恰恰是中国居民膳食指南所推荐。
综上所述,李铎教授表示,绝大多数普通人群而言,平衡膳食永远是维持合理体重和保持健康的最佳选择。学术团体、新闻媒体以及私营企业均应客观、公正地引导公众正确地认识均衡膳食的重要性,而不应受利益的驱使而用一篇有争议的相关性结果的文章或一篇以患者为研究对象获得的结果来否定中国居民膳食指南进而误导公众。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)及世界各国的膳食指南都是在循证现有最佳证据的基础上而制定的,其为健康普通人群的官方膳食指导。
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